河北外国语学院

国 家 励 志 奖 学 金

申请表

学院_____________

姓名_____________

填表日期      年  月  日

填  表  须  知

1．《申请表》由申请人本人填写，应实事求是、认真负责，不留空白，一式一份；

2、填写 《申请表》，可打印；如用手写，要求做到字迹工整，书写清楚；

3、《申请表》必须使用原件，复印件无效；各项签名栏，须亲笔签写；

4、申请人将《申请表》填妥后，交由学校负责统一办理评审手续。

5、封面的编号由励志奖学金发放管理办公室填写。

诚实守信承诺书

本人由于品学兼修、家庭贫困，申请国家励志奖学金，现郑重承诺：

一、本人已阅读、理解了国家励志奖学金管理相关规定，愿意在申请国家励志奖学金过程中自觉遵守国家和河北省、学院颁发的有关规定和要求，保证按规定的程序进行申请，如有违反，自愿按有关条款接受处理。

二、本人坚决遵守申请国家励志奖学金的有关要求，不弄虚作假，不伪造、使用假证明、假信件。如有违反，自愿按规定接受处理。

三、本人申请时所提供的个人信息和相关证明材料是真实、准确的，如因个人信息错误、失真造成不良后果，责任由本人承担。

四、 本人自愿做个诚实、守信、积极向上、艰苦朴素的大学生。

                                   

 承诺人签字（印章）：

                                年  月  日

普通本科高校、高等职业学校国家励志奖学金申请表

本人 情况	姓名		性别		出生年月		照片
	民族		政治面貌		入学时间
	身份证号码				联系电话
	大学　　　　　学院　　　　　　　系　　　　　　班
家庭经济情况	家庭户口	A、城镇　　　B、农村				家庭人口总数
	家庭月总收入		人均月收入			收入来源
	家庭住址					邮政编码
学习成绩：
申请理由： 　　　　　　　　　　　　　　　　申请人签名（印章）：　　　　　年　　月　　日
学校审核意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）　　　　　　　　　　年　　月　　日

励志奖学金申请表填写要求

1、此申请表的先关日期的填写请按照奖助学金报送材料的时间要求填写；

2、此申请表打印时必须正反面打印；

3、家庭月总收入=人均月收入×家庭人口总数；

4、诚实守信承诺书“承诺人签字”和“申请理由”一栏中申请人签名必须由学生本人签字，并按手印，日期详见奖助学金报送材料时间要求；

5、此标注页不用打印。